药源性抑郁症
由药物引发的抑郁症就称为药源性抑郁症。临床实践中发现,高血压患者(尤其是老年人)在持久使用复方利血平片(原名复方降压片)后会出现情绪抑郁。
早在20世纪50年代,就有报告称利血平能引起抑郁,后来发现与利血平同类的萝芙木硷制剂降压灵、降压平等也引发抑郁。除复方利血平片外,含有利血平的复方制剂,还有安达血平片、新降压片、降压静片、脉舒静片、复方降压平片等。其他降压药如脉乙啶、肼苯哒嗪、心得宁、心得安、美加明、甲基多巴等亦可引发抑郁。
除了降压药,还有许多其他药物也可引发不同程度的抑郁,如抗厌氧药甲硝唑(灭滴灵),抗结核药异烟肼(雷米封),抗心律失常药双异丙吡胺(达舒平)、心律平、利多卡因、心得安等,强心药洋地黄、抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠,抗帕金森症药左旋多巴、金刚脘胺,解热镇痛药布洛芬、消炎痛,胃肠功能调节药甲氰咪胍(西米替丁)、胃复安,抗精神失常药氯丙嗪,催眠药安定以及口服避孕药等。
药物引发的药源性抑郁症一般有以下特点:
(1)既往有情感性疾病史者容易患病。
(2)出现抑郁症前病人大多有静坐不安、心神不宁等锥体外系反应。
(3)病人常有一种难以描述的身体不适感,有一种"讲不清楚的难过",常表现为情绪不稳、波动性焦虑、烦躁,对事物缺乏兴趣爱好和自信心,精力下降,睡眠障碍,严重者可导致自杀。
(4)抑郁症状出现的时间可在用药后不久,多数在用药数日到两年之内发生,且用药量越大越易发生抑郁,减量使用或停药后,抑郁症状可逐渐缓解,再次使用该药又可诱发抑郁。
药源性抑郁症带有一定的隐匿性,患者用药后若出现相关抑郁症状,应加以注意,及时停药,必要时到医院就诊,在医生的指导下调整用药,以缓解抑郁症状,避免意外事件发生。
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