新一代抗抑郁药马普替林是一种选择性去甲肾上腺素再吸收抑制剂。

作用机制

马普替林能选择性地抑制突触前膜对去甲肾上腺素的抑制，使突触间隙的去甲肾上腺素浓度提高而起到抗抑郁作用。该药物对5-羟色胺的再吸收抑制作用较弱。去甲肾上腺素和5-羟色胺两者起抗抑郁抗焦虑的作用。

马普替林疗效肯定，适用于各种抑郁症、抑郁状态、强迫症、多动症、遗尿症、慢性疼痛。其缺点在于心脏毒性较大，过量使用不安全，剂量不宜过大，突然停药后会引起戒断反应。

副作用

马普替林有较强的抗组胺H1受体的作用，易出现低血压、镇静思睡、恶心、呕吐、体重增加等副作用并可加强中枢性抑制药的抑制作用。

其抗胆碱能受体的作用比三环类抗抑郁药轻，但仍可出现口干、视力模糊、便秘、尿潴留、窦性心动过速、肠麻痹、体位性低血压、头晕、镇静、倦怠、嗜睡、呕吐、记忆力下降、惊厥、癫痫发作、闭角型青光眼加剧。由于去甲肾上腺素增加，故能增强去甲肾上腺素的加压作用、阻断降压药物的降压作用，并可导致皮疹及心脏传导功能改变。