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躁郁症是抑郁症的一种么?

文章来源:郑州金水中医院发布日期:2017-09-05

要说起貌美如花又患有躁郁症的女演员,首当其冲的就要数费雯丽了。她曾经和我男神马龙白兰度合演过一部叫作“欲望号街车”的电影。在影片中,费雯丽入木三分地演出了一个漂亮的女疯子(影片中她也是一位同妻),而电影拍摄结束后,费雯丽本人也被送入了精神病院。

继“抑郁症”之后,近“躁郁症”这个词汇也开始流行起来。躁郁症的学名是双相情感障碍(BipolarDisorder),因为它既包含躁狂/轻躁狂发作的周期,又包含抑郁发作的周期,患者的状态经常被比喻为坐在情绪的“秋千”或者“跷跷板”上,因为他们很有可能上一秒还在低落,下一秒就情绪高涨起来。

在今天讨论的一开始,我们希望大家知道,躁郁症是一种严重的、需要被治疗的精神疾病。

躁郁症会有什么样的表现?

早在古希腊时期,人们就已经注意到躁狂(mania)与抑郁(depression)交替的状态,当时,医师Aretaeus就记录了一群人时而“彻夜不停地唱歌、跳舞、大笑”,时而“悲伤、迟滞、懒散”的症状。

双相障碍的概念雏形在1854年被提出,但对于这种病症的界定,一度十分模糊。在美国的精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-4)及中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)中,双相障碍还与重性抑郁一起被归于“心境障碍”分类。

而在DSM-5中,“双相及相关障碍”被从“抑郁障碍”中分离出来,成为一个独立的章节,放在“精神分裂症谱系及其他精神病性障碍”与“抑郁障碍”这两个章节之间。这也说明了DSM-5编写者观点的改变:基于症状学、家族史和遗传学研究,双相及相关障碍并不再被当作抑郁症的同类疾病,而被看作(以下为DSM-5中原文)“如同这两个诊断类别(精神分裂症谱系与抑郁障碍)之间的桥梁”。也就是说,它介于二者之间,但与二者都不属同类。比起抑郁,目前业界倾向认为它是更接近精神分裂症相关疾病的重度精神障碍。

判定为双相障碍的一项基本标准,就是躁狂/轻躁狂发作(Manic/HypomanicEpisode)。在很多人的理解里,“躁狂(mania)”可能会与中文语境中的“狂躁”相混淆,但其实,躁狂发作的心境和“亢奋”更接近,是一种欣快、过度愉悦、高涨、“站在世界之巅”的感觉。

躁狂/轻躁狂发作会有以下一系列的表现(并非诊断标准,请不要用来自我诊断,如果看完觉得自己有类似的表现,请去医院就诊):

在一段时间里,几乎每天的大部分时间,这个人都表现出持续的愉快,自我感觉极度膨胀,同时也很容易被激怒、发火,身边的人还会觉得ta忽然有了很多目标性的行为,或觉得ta精力过于旺盛。

在这段时间中,ta会出现以下中的至少3-4种表现

自尊心膨胀或夸大。比如,在并不具备相应的才华的情况下,认为自己能够有不切实际的发明,或写出伟大的作品。

睡眠的需求减少。这与失眠(想睡觉但睡不着)不同,而是可能每天只睡了3小时,甚至几天几夜不睡,仍精神饱满。

比平时更健谈,或者感到某种压力让自己停不下来说话,只想一直说话。比如,在公共场合主动和大量陌生人交谈,不停地开玩笑。

想法特别多。意念飘忽不定,或主观感受到思维无法控制。可能表现为不断地说一些缺乏组织性、连续性的话,或者想法塞满了脑子,但表达不出来。

注意力特别容易分散,会被不重要的、无关的外界刺激所吸引,比如因为房间的装饰、背景噪音等并没有太大影响的因素,而没有办法谈话下去。

忽然多了很多目标导向的活动。比如,在一天中工作超长的时间也不觉得累,而且觉得没有什么事情是无法做到的;不断地联络老朋友或陌生人。性驱力、性幻想、性行为的增加也很常见。

过度参与那些很有可能导致痛苦后果的高风险活动。如:疯狂而无节制地购物、捐款、超速飙车、轻率的性行为,愚蠢的商业投资。

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